Консультация Врача-Эндокринолога. Консультирует Endocrinologist

[endocrinologist]

Иногда приходится слышать от пациенток, что им врач сказал, что мастопатия развивается из-за щитовидки...

Вот вам ответ на подобные заявления: Нет никакой связи!!! Щитовидка не вызывает мастопатию.

И не надо оперировать щитовидку, чтобы излечить мастопатию.

[Победительница]

Доктор Здраствуйте!!!!!!Хочу придти к Вам на приём когда,куда и как это можно сделать?Спасибо!!!!!

[endocrinologist]

Доктор Здраствуйте!!!!!!Хочу придти к Вам на приём когда,куда и как это можно сделать?Спасибо!!!!!

Здравствуйте,

Звоните, пожалуйста, на номер 050 6020583, выберем удобное время и место :)

[Radost_ya]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Не сдавайте анализ GH (гормон роста) без проведения специальных проб для подавления или стимуляции выработки гормона. Сделанный просто так, этот анализ ничем не поможет в диагностике, следовательно, деньги выброшены на ветер.

А что это за пробы?

[Пельмешка]

Здравствуйте ,скажите пожалуйста, total testesteron 0,132 nq/ml это нормальный показатель?

[endocrinologist]

Здравствуйте ,скажите пожалуйста, total testesteron 0,132 nq/ml это нормальный показатель?

Да.

[endocrinologist]

А что это за пробы?

Как я и писал, пробы для подавления или стимуляции выработки гормона.

[endocrinologist]

Здравствуйте ,скажите пожалуйста, total testesteron 0,132 nq/ml это нормальный показатель?

Для женщины - да.

[Пельмешка]

Да.

  

Для женщины - да.

Спасибо большое

[endocrinologist]

Иногда приходится слышать от пациенток, что им врач сказал, что мастопатия развивается из-за щитовидки...

Вот вам ответ на подобные заявления: Нет никакой связи!!! Щитовидка не вызывает мастопатию.

И не надо оперировать щитовидку, чтобы излечить мастопатию.

Кстати, как я уже писал, мастопатия - это очень распространенное состояние, которое далеко не всегда требует лечения.

Ну а про то, что щитовидку оперировать приходится крайне редко, я пишу постоянно... если была бы централизованная статистика, думаю, была бы плачевная... из личной практики, складывается впечатление, что слишком много оперированных щитовидок в Азербайджане.

[endocrinologist]

Сегодня у меня спросили, в чем преимущество европейской системы, когда эндокринолог сам делает УЗИ щитовидки.

Я привел такой пример: если кто-то увидит цветок и попытается мне его описать, я буду догадываться, а если я сам его увижу, мне будет намного легче определиться, что это за цветок.

Поэтому предпочитаю сам делать УЗИ... так у меня формируется более полное представление.

Edited November 19, 2015 by endocrinologist

[vichenka]

Добрый день:)

Скажите, пожалуйста, у меня сахар увеличился

до 140:(

Стоит ли принимать Сиофор 850?

Несколько лет назад у меня сахар был почти такой же,

и врач мне прописал его.

Потом всё наладилось , и я перестала его принимать.

Что посоветуете?

Заранее благодарю за ответ.

[endocrinologist]

Добрый день :)

Скажите, пожалуйста, у меня сахар увеличился

до 140:(

Стоит ли принимать Сиофор 850?

Несколько лет назад у меня сахар был почти такой же,

и врач мне прописал его.

Потом всё наладилось , и я перестала его принимать.

Что посоветуете?

Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте,

Правильнее было бы начать с осмотра.

Сиофор (Метформин) имеет свои показания, но и противопоказания, и побочные эффекты, как и любой препарат. Перед тем, как рекомендовать тот или иной препарат, надо осмотреть пациента и собрать детальный анамнез.

Подход к лечению диабета должен быть индивидуальным и комплексным.

Если хотите, позвоните мне на 050 6020583, договоримся о консультации.

[vichenka]

Здравствуйте,

Правильнее было бы начать с осмотра.

Сиофор (Метформин) имеет свои показания, но и противопоказания, и побочные эффекты, как и любой препарат. Перед тем, как рекомендовать тот или иной препарат, надо осмотреть пациента и собрать детальный анамнез.

Подход к лечению диабета должен быть индивидуальным и комплексным.

Если хотите, позвоните мне на 050 6020583, договоримся о консультации.

Спасибо большое за ответ.

[Dolce Vita]

добрый вечер. 2 месяца назад измеряла TSH был 3.51, Т4-13.06. эти 2 месяца каждое утро принимала эутирокс (50mg)-1 таблетку. Вчера сдала анализы, TSH поднялся до 6.72, T4 free- 11. Вроде принимала лекарство вовремя, почему же TSH поднялся? и я так понимаю, что я должна поднять дозу эутирокса? Кстати, я в Истанбуле была у врача, с ним советовалась 2 месяца назад и он мне посоветовал пить 2.5 таблетки утирокса при том, что TSH у меня был в норме(3.51), ия не рискнула пить такую дозу, пила 1 таблетку. Какую дозу мне пить сейчас при повышенном TSH 6.72? Заранее благодарю

[endocrinologist]

добрый вечер. 2 месяца назад измеряла TSH был 3.51, Т4-13.06. эти 2 месяца каждое утро принимала эутирокс (50mg)-1 таблетку. Вчера сдала анализы, TSH поднялся до 6.72, T4 free- 11. Вроде принимала лекарство вовремя, почему же TSH поднялся? и я так понимаю, что я должна поднять дозу эутирокса? Кстати, я в Истанбуле была у врача, с ним советовалась 2 месяца назад и он мне посоветовал пить 2.5 таблетки утирокса при том, что TSH у меня был в норме(3.51), ия не рискнула пить такую дозу, пила 1 таблетку. Какую дозу мне пить сейчас при повышенном TSH 6.72? Заранее благодарю

добрый вечер,

что-то не вяжется...

конечно, можно повторить анализы (возможно, была ошибка лаборатории в первом или во втором случае), но лучше давайте для начала обсудим поподробнее. у меня будут несколько вопросов... может, сможем идентифицировать проблему.

а чтобы не писать в личку (вопросов будет немало и переписка будет долгой), можете позвонить на 050 6020583 или прийти на очную консультацию.

[Dolce Vita]

спасибо, завтра днем я к вам позвоню по этому номеру, соберу все свои анализы, которые сдавала в течении года, чтобы отследить динамику

[endocrinologist]

спасибо, завтра днем я к вам позвоню по этому номеру, соберу все свои анализы, которые сдавала в течении года, чтобы отследить динамику

отлично!!! :)

[endocrinologist]

ПРОСЬБА К ПАЦИЕНТАМ:

Прошу пациентов, которые когда-либо проходили денситометрию (исследование для определения остеопороза), отослать мне в личку или на эл. почту [email protected] заключения денситометрии.

Хотелось бы посмотреть, в какой клинике это исследование проводят наиболее верно, поэтому прошу Вас не прикрывать название клиники на бланке. Свое имя можете прикрыть, но год рождения, рост, вес, пол и прочие данные прошу не скрывать, они важны при данном исследовании.

Заранее благодарю,

Др. Эмин Мамедов.

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона Пролактин в крови) обычно НЕ ТРЕБУЕТ проведения магнитно-резонансного исследования (МРТ), если уровень Пролактина выше нормы, но меньше 100 ng/ml (или 2000 mIU/L).

Это обычно вторичная гиперпролактинемия, надо искать причину, МРТ здесь не нужен.

Довольно часто женщин с небольшим повышением уровня пролактина в крови отправляют на МРТ, но сегодня у меня была пациентка, которую отправили даже не на МРТ, а на рентген турецкого седла... методика уже давным-давно не применяемая из-за малой информативности и лишнего облучения.

Поэтому решил напомнить, как я уже писал выше, что повышение пролактина чаще всего никакого лечения не требует, надо просто разобраться в причинах.

[Phoenix@]

Добрый день!

Не могу не оставить положительный отзыв об этом враче!

Очень граммотный, добросовестный, внимательный, одним словом профессионал в своем деле.

Спасибо большое, Доктор!

[endocrinologist]

Добрый день!

Не могу не оставить положительный отзыв об этом враче!

Очень граммотный, добросовестный, внимательный, одним словом профессионал в своем деле.

Спасибо большое, Доктор!

Очень приятно!

Огромное Вам спасибо и за отзыв, и за то, что обратились! :)

[Saya*]

Здравствуйте. Сделала УЗИ щитовидки, нашли кистозный узел в левой доле размером 3х2х2 мм. Врач-эндокринолог направил на сдачу анализов на гормоны. Теперь жду результатов и волнуюсь.

Как по-вашему, что это означает? Каковы причины и последствия возникновения этого узла?

Буду вам признательна за скорый ответ!

[endocrinologist]

Здравствуйте. Сделала УЗИ щитовидки, нашли кистозный узел в левой доле размером 3х2х2 мм. Врач-эндокринолог направил на сдачу анализов на гормоны. Теперь жду результатов и волнуюсь.

Как по-вашему, что это означает? Каковы причины и последствия возникновения этого узла?

Буду вам признательна за скорый ответ!

Здравствуйте,

А Ваш врач не посчитал нужным ответить на Ваши вопросы? Обычно при таких размерах беспокоиться не о чем.

Гормоны с "узлом" (если это вообще узел), не связаны. Если выйдут анализы в норме, то никакого лечения не нужно.

[Elnara522]

Здравствуйте доктор, сделала узи щитовидки, фото добавлю, скажите пожалуйста какие анализы сдать нужно? И можно ли их сдать у Вас? и прийти к Вам на прием? а самое главное в воскресенье Вы случайно не работаете? спасибо заранее)

[endocrinologist]

Здравствуйте доктор, сделала узи щитовидки, фото добавлю, скажите пожалуйста какие анализы сдать нужно? И можно ли их сдать у Вас? и прийти к Вам на прием? а самое главное в воскресенье Вы случайно не работаете? спасибо заранее) ImageUploadedByDisput.Az1449391122.456339.jpg

Здравствуйте,

Обычно по воскресеньям не работаю. Мне и в субботу-то работать непривычно, но такова местная специфика...

Можем, конечно, и в воскресенье увидеться, например, за двойную плату... но думаю, все же предпочтете в будние дни, вечером. :)

Если что, звоните на 050 6020583.

Анализы на щитовидку можно и вечером сдавать, так что звониите и подходите смело :)

[endocrinologist]

СОВЕТ ПАЦИЕНТАМ:

Если Вам будут рекомендовать эластографию щитовидной железы, не советую ее делать.

Этот метод не лучше обычного УЗИ для исследования щитовидки (для образований в молочных железах, например, он более информативен).

УЗИ щитовидки предоставляет очень много полезной информации, которая позволяет выбрать дальнейшую тактику.

[endocrinologist]

ЙОД И ЩИТОВИДКА:

Что правда, а что ложь?

 

                Бытуют различные мнения в отношении связи йода и щитовидки. Попробуем разобраться, какие из этих мнений являются мифом, а какие – реальностью.

1. Йод необходим для синтеза (производства) гормонов щитовидной железы.

ДА. Йод является основным микроэлементом, необходимым для синтеза гормонов щитовидки.

 

1. Йод назначается при любой патологии (любом заболевании) щитовидной железы.

НЕТ. Йод назначается только при определенных нарушениях щитовидной железы (заболевание, которое называется «эндемический зоб», то есть зоб, развивающийся от нехватки йода).

1. При любой патологии щитовидки, достаточно принимать йод, и никаких других препаратов не понадобится.

НЕТ. Йод в большинстве случаев бесполезен, а в некоторых случаях может быть вреден, особенно, в избыточных количествах.

1. При беременности можно принимать препараты йода без дополнительных обследований.

НЕТ. Потребность в йоде во время беременности вырастает, поэтому рекомендуются дополнительные препараты йода, НО желательно вначале обследовать щитовидку (причем намного эффективнее обследовать ее еще до беременности, то есть, при планировании беременности). Только если щитовидка в норме, можно принимать йод. Если обнаружится патология щитовидки, нужно адекватное лечение, а йод иногда может быть даже вреден.

1. Йодированная соль покрывает потребность организма в йоде.

ДА, употребление в пищу йодированной соли в обычных количествах покрывает минимальную потребность организма в йоде, кроме ситуаций, когда потребность в йоде повышается, например, во время беременности и грудного вскармливания.

[Молчаливая]

Здравствуйте, Доктор! Мне 31 год, рост 168, вес 59. У меня 5 недель беременности, сдала анализы, TSH вышел 3,87 (норма, как я понимаю, 2,5 при беременности, хоть в нормативах лаборатории стоит 3,5)   и anti-TPO 12 (норма вроде). Мой гинеколог выписал принимать Эутирокс 25. Как Ваше мнение, достаточна ли доза и есть ли необходимость в дополнительном обследовании щитовидки? Заранее спасибо. 

[endocrinologist]

Здравствуйте, Доктор! Мне 31 год, рост 168, вес 59. У меня 5 недель беременности, сдала анализы, TSH вышел 3,87 (норма, как я понимаю, 2,5 при беременности, хоть в нормативах лаборатории стоит 3,5)   и anti-TPO 12 (норма вроде). Мой гинеколог выписал принимать Эутирокс 25. Как Ваше мнение, достаточна ли доза и есть ли необходимость в дополнительном обследовании щитовидки? Заранее спасибо. 

Здравствуйте,

Напишите, пожалуйста, в личку или позвоните мне на 050 6020583.

[kotik9292]

Здравствуйте,доктор!Замужем 5 мес.23 года

ттг 4,4

Lh 5,13

Пролактин 876 (норм 102-496)

очень ли опасно?планирую беремен.

[endocrinologist]

Здравствуйте,доктор!Замужем 5 мес.23 года

ттг 4,4

Lh 5,13

Пролактин 876 (норм 102-496)

очень ли опасно?планирую беремен.

Здравствуйте,

надо дообследовать щитовидку.

Подходите на консультацию, посмотрю на УЗИ и определимся с лечением. Мой номер 050 6020583.

[endocrinologist]

УЗИ щитовидки считается первичным методом обследования узлов щитовидки.

Роль пункции (тонкоигольной аспирационной биопсии) узлов щитовидки - это исключить злокачественный процесс.

Но они не взаимоисключают, а дополняют друг друга. В современной медицине, УЗИ играет важную роль и после пункции (биопсии).

Несмотря на то, что пункция считается золотым стандартом в определении показаний к операции, она, как и любой другой метод исследования, имеет свои ограничения. Точность пункции снижается при оценке очень крупных узлов, узлов с преобладанием кистозного компонента и т.д.

Именно в оценке крупных узлов и узлов с кистозным компонентом не рекомендуется ограничиваться одним результатом пункции, потому что довольно высок риск ложно-негативных результатов (то есть, раковые клетки не улавливаются при пункции).

По данным исследований, среди "доброкачественных" узлов (по результатам пункции) размерами более 4см, 10.4% оказались злокачественными по результатам гистологического исследования после операции.

По другим данным, среди узлов размерами более 3 см, только 1.5% "доброкачественных" узлов (пункция) оказались злокачественными. Причем среди них 66% имели подозрительные характеристики на УЗИ. Поэтому в оценке крупных узлов имеет огромное значение и УЗИ щитовидки. Если на УЗИ есть подозрительные характеристики, то решение должно приниматься индивидуально, учитывая многие факторы. Можно прибегнуть к повторной пункции, можно рекомендовать напрямую операцию, а можно продолжать наблюдать на УЗИ.

Конечно, заключение УЗИ типа "узел 2/1.5 см, гипоэхогенный" совершенно ничем не поможет в оценке риска данного узла. Для этого на УЗИ нужно оценить множество признаков, например, размеры узла ДОЛЖНЫ быть указаны в 3 измерениях, должны быть подробно указаны многие другие признаки, которые позволяют заподозрить злокачественный процесс.

Учитывая все вышесказанное, и УЗИ, и пункция имеют огромную роль в оценке узлов щитовидки, каждый метод со своими преимуществами и недостатками. Главное в УЗИ щитовидки - это "качество", врач должен разбираться в щитовидке и быть в курсе современного подхода.

[*ZuZu*]

zdrastvuyte doktor ya napisala v licku Vam no ne polucila otveta xotela priyti na priyem

[endocrinologist]

3 hours ago, *ZuZu* said:

zdrastvuyte doktor ya napisala v licku Vam no ne polucila otveta xotela priyti na priyem

Здравствуйте,

у меня в личке ничего нет. Попробуйте написать еще раз, а лучше, позвоните мне на 050 6020583.

[VIP girl]

Доктор добрый день

Была на УЗИ щитовидки. 

Sağ pay - uzunluğ 3,4 sm, eni 1.3, qalınlığ 1.4, homogen deyil, folikular dəyişiklik. İntensivliyi yüksəlib, 

Sol pay - uzunluğ 4.1, eni 1.9, qalınlığ 1.6, homogen deyil, 0.62*0.52 sm ölçüdə, hamar, dairəvi, bir neçə kalsinat 0.1 sm ölçüdə əhatə olunub, qarışıq struktur, qanla təchizatə artmış hiperexogen exo əlavə düyün hesabına. İntensivliyi yüksəlib

T3, T4, и пролактин в норме.

Лечение не написали. Как вы оцениваете ситуацию?

Заранее спасибо

[endocrinologist]

4 hours ago, VIP girl said:

Доктор добрый день

Была на УЗИ щитовидки. 

Sağ pay - uzunluğ 3,4 sm, eni 1.3, qalınlığ 1.4, homogen deyil, folikular dəyişiklik. İntensivliyi yüksəlib, 

Sol pay - uzunluğ 4.1, eni 1.9, qalınlığ 1.6, homogen deyil, 0.62*0.52 sm ölçüdə, hamar, dairəvi, bir neçə kalsinat 0.1 sm ölçüdə əhatə olunub, qarışıq struktur, qanla təchizatə artmış hiperexogen exo əlavə düyün hesabına. İntensivliyi yüksəlib

T3, T4, и пролактин в норме.

Лечение не написали. Как вы оцениваете ситуацию?

Заранее спасибо

Описание странное. Насчет наличия "кальцинатов" у меня очень большие сомнения. Многие узисты описывают как кальцинаты то, что кальцинатами не является, поэтому я не удивлен.

Анализы, видимо, не эндокринолог назначал. Потому что назначение Т3, Т4 без TSH в большинстве ситуаций - деньги на ветер.

Сделайте TSH. Если хотите, подходите, я вам узи повторно сделаю.

[Сафира]

Здравствуйте! Чуть больше года назад я обнаружила на шее шишку. Обратилась тогда к врачу,узи показало узлы,но размер не указаны,гормоны в порядке,врач сказал,что это не страшно назначил йодбаланс полтаблетки раз в день,которые я не всегда принимала и сказал придти через полгода. Т.к.я с двумя детьми,пойти не смогла. Пошла на этой неделе к другому врачу. В анализах своб.T4,TSH, anti-tpo в норме,anti-tg 4,5 iu/ml pri norme <=4,11, PTH;İNTAKT 95,6pg/ml при норме 15-68.3.

На узи самый большой узел 41*19*26мм. Врач рекомендлвала мне делать операцию по удалению щитовидки или же регулярно делать пункцию. Но желательно операцию. А что бы Вы посоветовали? Могу Вам прислать фотки узи и анализов.

[endocrinologist]

5 minutes ago, Сафира said:

Здравствуйте! Чуть больше года назад я обнаружила на шее шишку. Обратилась тогда к врачу,узи показало узлы,но размер не указаны,гормоны в порядке,врач сказал,что это не страшно назначил йодбаланс полтаблетки раз в день,которые я не всегда принимала и сказал придти через полгода. Т.к.я с двумя детьми,пойти не смогла. Пошла на этой неделе к другому врачу. В анализах своб.T4,TSH, anti-tpo в норме,anti-tg 4,5 iu/ml pri norme <=4,11, PTH;İNTAKT 95,6pg/ml при норме 15-68.3.

На узи самый большой узел 41*19*26мм. Врач рекомендлвала мне делать операцию по удалению щитовидки или же регулярно делать пункцию. Но желательно операцию. А что бы Вы посоветовали? Могу Вам прислать фотки узи и анализов.

Здравствуйте,

УЗИ по картинкам я не комментирую, так как привык сам смотреть.

Узлы такого размера и так быстро растущие (если предположить, что оба узи верные) я бы порекомендовал оперировать даже без пункции. 

Но думаю, вам надо еще дообследоваться прежде, чем идти на операцию. В первую очередь, по поводу PTH. Проконсультируйтесь со своим врачом.

[VIP girl]

1 hour ago, endocrinologist said:

Описание странное. Насчет наличия "кальцинатов" у меня очень большие сомнения. Многие узисты описывают как кальцинаты то, что кальцинатами не является, поэтому я не удивлен.

Анализы, видимо, не эндокринолог назначал. Потому что назначение Т3, Т4 без TSH в большинстве ситуаций - деньги на ветер.

Сделайте TSH. Если хотите, подходите, я вам узи повторно сделаю.

 

Я ошиблась на счет Т3, его я не сдала. Я сдала Т4 свободный и ТSH и пролактин. Все они в норме. Подойду на следующей неделе. Где вы принимаете?

Edited January 15, 2016 by VIP girl